Článek vyšel v časopise SNOW 142 (prosinec–leden 2022/23)


Poškození rotátorové manžety

Rotátorová manžeta je soubor šlach 4 svalů lopatky (subscapularis, infraspinatus, supraspinatus a teres minor), které se upínají na horní část pažní kosti. Hlavní funkcí manžety je stabilizace ramenního kloubu, tím, že udržuje hlavici pažní kosti v kloubní jamce lopatky. Zajišťuje tím zároveň pohyblivost ramenního kloubu. Poškození manžety je nejčastěji důsledkem pádu nebo srážky s jinou osobou či pevnou překážkou. Nejčastěji se toto poranění projevuje bolestí při pohybu, ale může být i klidová. Při kompletním utržení manžety bývá omezena hybnost a není možné horní končetinu zvednout.

Základním ošetřením je klidový režim a přiložení ramenního závěsu či ortézy. Pokud dojde k větší trhlině manžety, je nezbytná operace – přišití manžety, které se provádí artroskopicky.

Vykloubené rameno

Rameno je nejpohyblivějším kloubem lidského těla, ale zároveň také kloubem, kde dochází nejčastěji k vykloubení – luxaci. Může dojít k částečnému vykloubení (subluxace), při kterém se hlavice pažní kosti částečně dostane z kloubní jamky, ale zároveň se vrátí zpět. Kompletní vykloubení (luxace) se vyznačuje tím, že hlavice pažní kosti zůstane zaklíněná mimo kloubní jamku – nejčastěji vpředu od jamky, dále pod jamkou nebo za jamkou.

Při kompletním vykloubení je nezbytné provést kontrolní rentgen a poté vrátit rameno do původní pozice. Po repozici je nezbytné rameno na nějaký čas znehybnit ortézou.

U mladších pacientů, nebo u pacientů, kde dochází k opakovaným luxacím, je vhodná artroskopická stabilizace ramena, což je operace pomocí kamery, při které se zpevní kloubní pouzdro.

Poranění akromioklaviku­lárního kloubu

Akromioklavikulární kloub (AC) spojuje nadklíček lopatky a zevní konec klíční kosti. K jeho poranění dochází přímým nárazem na rameno. Kromě lyžování bývá typickým cyklistickým poraněním. Podle intenzity zranění může dojít k pouhému podvrtnutí až opět ke kompletní luxaci kloubu, kdy dojde k oddálení klíční kosti od lopatky, přičemž klíční kost je nejčastěji dislokována nahoru.

U kompletního vykloubení AC kloubu se doporučuje operační zpevnění. To je možné provést jak otevřeně, tak artroskopicky pomocí kamery.

Zlomeniny v oblasti ramena

Vlastní ramenní kloub spojuje dvě kosti – lopatku (scapula), na které se nachází jamka ramenního kloub a pažní kost (humerus) tvořící hlavici kloubu. K ramennímu kloubu se řadí také klíční kost (clavicula). U každé z těchto kostí může dojít ke zlomenině.

Klíční kost je dlouhá tenká kost, která vede od hrudní kosti k nadklíčku lopatky. Přímým nárazem může dojít ke zlomenině jakékoliv její části.

Při lyžování dochází často ke zlomenině horní části pažní kosti nebo v oblasti samotné hlavice pažní kosti. Lopatka je plochá trojúhelníková kost, jejíž část tvoří jamku ramenního kloubu. Zlomeniny lopatky nebývají tak časté a tvoří jen přibližně 1 % zlomenin.

Až půl roku bez sportu

Kromě toho, že poranění ramena jsou poměrně bolestivá, znemožní nebo omezí možnost sportovat po dobu 2 až 6 týdnů, v případě operace pak až na půl roku.