Tento článek vyšel v časopise SNOW 138 (říjen 2022)


Při lyžování dosahujeme běžně rychlosti 60 až 80 km/h a kromě přilby, někdy páteřáku a vrstvy oblečení nejsme před následky případného pádu nijak zvlášť chráněni. Úrazová statistika je navzdory tomu poměrně vlídná. Každoročně postihne zranění s nutnou hospitalizací „jen“ necelé dva lyžaře z tisíce, přičemž před 40 lety byl počet zhruba o čtvrtinu vyšší. Celkově se počet úrazů při lyžování za tuto dobu snížil dokonce o 60 %.

Jednotky případů na 1 000 lyžařů ročně

Nejčastěji lyžaře postihuje úraz kolena (cca 3 případy / 1 000 lyžařů), ramena a paže (cca 2 / 1 000 lyžařů) nebo trup a kyčle (1 / 1 000 lyžařů), zbývající části těla se pak dělí o zbytek úrazů. Z toho vychází přibližně 9 zraněných na 1 000 lyžařů za rok neboli jedno zranění na 111 dnů lyžování, v případě hospitalizace pak dokonce až na 600 dnů. Rekreační lyžař s 10 dny za sezónu se tak statisticky vzato dostane do nemocnice s vážným úrazem jednou za 60 let. Tak alespoň vyznívají údaje německé iniciativy Auswertungsstelle für Ski-Unfälle (ASU), získávané průběžně na vzorku pojištěnců využívajících lékařské ošetření.

Dá se předpokládat, že u nás – ačkoliv podobnou statistiku nemáme k dispozici – by četnost zranění vyšla podobně jako v Německu.

Zranění související se stále populárnějším lyžováním ve volném terénu mohou vytvářet dojem, že jsou „nová a jaksi navíc“, zároveň jsou také mediálně zajímavější, nicméně v celkových statistikách nehrají převratnou roli.

Nejčastěji se zraní koleno

Poranění dolních končetin nastává zhruba v polovině případů úrazů, přičemž nejčastěji je postiženo koleno – na úrazech dolních končetin se podílí dvěma třetinami, na všech úrazech pak přibližně třetinou. Trup a horní končetiny jsou poraněné ve třetině případů a něco přes desetinu všech úrazů připadá na hlavu.

Léčba od 4 týdnů do 6 měsíců

Většina úrazů si bohužel žádá časově poměrně náročnou léčbu a rehabilitaci. Nejvážnější následky mívají zlomeniny dolních končetin, jejichž léčba si vyžádá nejméně 6 týdnů, v případě komplikovanějších operovaných zlomenin ale i půl roku a více. U nejčastějšího poranění kolena dochází obvykle k natažení až přetržení vnitřního postranního vazu a poranění předního zkříženého vazu. V závislosti na míře poranění trvá léčba od zhruba 4 týdnů do 3 měsíců. V oblasti ruky dochází nejčastěji ke zlomenině nebo podvrtnutí zápěstí a palců, léčba pak trvá v průměru 4 týdny až 2 měsíce. Až tři měsíce je potřeba na léčbu vykloubeného ramene.

Poranění kolena

  • nejčastěji dochází k natažení až přetržení vnitřního postranního vazu, spojujícího stehenní a holení kost na vnitřní straně kolena, a poranění předního zkříženého vazu, který spojuje uvedené kosti v kolenním kloubu a stabilizuje je při předozadním a rotačním pohybu
  • příčina: přímý náraz, zaseknutí lyže a následná rotace zbytku těla
  • prevence: posílené svaly dolních končetin, přiměřená hmotnost, při chronických zraněních ortéza kolenního kloubu
  • konzervativní léčba: ortéza, klid, rehabilitace
  • operativní léčba: plastika předního zkříženého vazu
  • doba léčení: 4 týdny až 3 měsíce

Poranění dolní končetiny

  • podvrtnutí, naražení nebo zlomeniny způsobené pádem či srážkou
  • typické jsou zlomeniny holenních a stehenních kostí
  • u starších lyžařů se setkáváme často se zlomeninami krčků stehenních kostí, jelikož v pokročilejším věku dochází k úbytku vápníku v kostech
  • příčina: přímý náraz, zaseknutí lyže a následná rotace zbytku těla
  • prevence: správně nastavené vázání
  • konzervativní léčba: sádra
  • operativní léčba: osteosyntéza neboli zpevnění zlomených kostí pomocí dlah či hřebů
  • doba léčení: 6 týdnů až 6 měsíců

Poranění ruky

  • nejčastěji zlomeniny nebo podvrtnutí zápěstí a palců
  • příčina: snaha o zmírnění nárazu těla reflexním nastavením ruky, poranění od hůlky
  • prevence: správná technika lyžování, výztuha rukavic na zadní straně zápěstí
  • léčba: fixace ortézou nebo operace
  • doba léčení: 4 týdny až 2 měsíce

Poranění ramena

  • naražení, poranění měkkých částí (rotátorová manžeta), zlomeniny či vykloubení, kdy dochází k dislokaci pažní kosti z kloubní jamky na lopatce
  • příčina: pád přímo na rameno nebo důsledek snahy o zabránění pádu
  • prevence: správná koordinace pohybů, posilování ramenního svalstva
  • konzervativní léčba: klid, ortéza, rehabilitace (naražení nebo poranění měkkých částí)
  • operativní léčba: osteosyntéza (zlomeniny), repozice (vykloubení)
  • doba léčení: 2 týdny až 3 měsíce

Poranění hlavy

  • patří mezi nejzávažnější poranění, neboť mohou být fatální
  • prevence: lyžařská přilba, dostatečná pozornost
  • první pomoc: vyskytne-li se po pádu nevolnost, bezvědomí, bolest hlavy, krvácení z uší nebo rozmazané vidění, je nezbytně nutné ihned přivolat lékařskou pomoc a zajistit stabilizaci hlavy a průchodnost dýchacích cest

Na přípravě seriálu článků o úrazech, jejich prevenci a léčbě se lektorsky podílí MUDr. Oldřich Vastl, www.medeorkv.cz